Критерии для различения хороших и плохих результатов среди посредственных методов лечения с использованием стволовых клеток.
Количество стволовых клеток крови минимально… при смешивании с физиологическим раствором наблюдается низкая приживаемость.
Доктор Шин Дон-джин, директор клиники SC301, проводит операцию по увеличению груди с использованием стволовых клеток. ⓒHealthO
В связи с бурным развитием косметической хирургии с использованием стволовых клеток, отличить подлинные продукты от неудобных стало непросто. Хотя названия, источники, методы извлечения и способы трансплантации клеток различаются, все говорят об удивительных эффектах, заставляя сомневаться в своем выборе.
Во-первых, наиболее распространенная форма терапии стволовыми клетками включает нанесение жидкости для культивирования стволовых клеток на лицо или другие участки кожи, подобно косметическим средствам. Это называется «процедурой омоложения с использованием стволовых клеток». Она включает культивирование стволовых клеток жировой ткани, стволовых клеток пуповинной крови или стволовых клеток костного мозга конкретного человека для стимуляции всасывания их факторов роста и питательных веществ в слои кожи.
Объяснение заключается в том, что омолаживающий эффект таких «косметических средств на основе стволовых клеток» обусловлен не заменой или регенерацией поврежденных клеток или тканей стволовыми клетками, а различными полезными веществами, выделяемыми стволовыми клетками, которые активируют клетки или стволовые клетки в организме для улучшения состояния при заболевании. Это называется «паракринным эффектом». В отличие от других клеток, стволовые клетки, как было показано, выделяют: △ факторы роста клеток (EGF, PDGF, VEGF, bFGF и др.), которые способствуют росту и регенерации кожи; △ антиоксидантные вещества (СОД, витамины Е и D и др.), которые защищают кожу от вредных свободных радикалов; △ вещества (интерлейкин-6, 8, 10 и LANTES и др.), которые способствуют увлажнению и отбеливанию, а также уменьшают воспаление; и △ противораковые вещества.
Доктор Шин Дон-джин, директор клиники SC301, пояснил: «Исследования показали, что полезные компоненты жидкости для культивирования стволовых клеток оказывают сильное ингибирующее воздействие на секрецию меланина, что делает ее эффективной для осветления кожи, а также уменьшает мелкие морщины и сужает поры за счет стимуляции роста клеток, регенерирующих коллаген и кератин». В целом, ожидается, что омолаживающий эффект стволовых клеток будет наиболее выраженным в следующем порядке: эмбриональные стволовые клетки, стволовые клетки костного мозга, стволовые клетки жировой ткани и стволовые клетки пуповинной крови. В настоящее время клиника использует жидкость для культивирования стволовых клеток для стимуляции роста новой кожи после лазерной терапии и для придания коже гладкости и упругости.
«Омоложение с помощью стволовых клеток» включает в себя извлечение чистых жировых клеток и стволовых клеток из жировых клеток, полученных, например, из области живота, их смешивание в определенной пропорции и введение смеси в дермальный слой лица. Эта процедура проводится редко из-за риска закупорки кровеносных сосудов при прямом введении препарата.
Косметика на основе стволовых клеток отличается добавлением факторов роста и питательных веществ к обычным клеткам, однако еще предстоит выяснить, будут ли они функционировать как активированные физиологические вещества на поверхности кожи. Ожидается, что процедуры омоложения с использованием стволовых клеток обеспечат лучшие показатели приживления и более естественные результаты по сравнению с простыми химическими филлерами или инъекциями жировых клеток.
В некоторых больницах и клиниках стволовые клетки отбирают и вводят внутривенно. Однако существуют разногласия по поводу того, следует ли считать внутривенное введение стволовых клеток само по себе вопросом врачебного усмотрения (законным) или незаконным, учитывая, что его безопасность и доказанная эффективность не были подтверждены органами здравоохранения. В случае медицинской ошибки врач может оказаться в затруднительном положении, поскольку данная процедура не разрешена.
Для культивирования стволовых клеток с целью усиления их терапевтического эффекта необходимо, чтобы они были одобрены Министерством безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств в качестве «лекарственного средства», а экстракция, культивирование и химические манипуляции проводились на предприятии, соответствующем стандартам надлежащей производственной практики (GMP). Необходимо получить новое разрешение, даже если клеточная линия изменена.
В этом случае линии стволовых клеток, разработанные в качестве фармацевтических препаратов, также могут стать проблематичными, если используются не по назначению. Например, если для трансплантации молочной железы используется клетка, полученная из стволовых клеток костного мозга, известная своей выраженной регенеративной способностью и одобренная для лечения инфаркта миокарда, это может быть рассмотрено по усмотрению врача; однако врач должен нести ответственность в случае возникновения проблем. Директор Шин Дон-джин объяснил, что, поскольку стволовые клетки, полученные из жировой ткани, как правило, наиболее подходят для производства жира, замена или сочетание их со стволовыми клетками костного мозга может считаться нерациональным.
В последнее время стремительно развивается практика лечения, включающая извлечение стволовых клеток из костного мозга, жировой ткани или крови пациента и их введение в организм с целью общего омоложения — например, предотвращения старения, улучшения сексуальной функции, повышения тонуса и эластичности кожи. В настоящее время некоторые специализированные клиники, занимающиеся омоложением, взимают от 2000 до 2500 миллионов вон за терапию стволовыми клетками костного мозга и от 1000 до 2000 миллионов вон за терапию стволовыми клетками крови.
В связи с этим директор Шин заявил: «Сами по себе стволовые клетки практически не учитываются в крови», добавив: «Конечно, есть ограничение, поскольку счетчики клеток подсчитывают только ядросодержащие клетки (эритроциты — это безъядерные клетки, лейкоциты — ядросодержащие клетки), но эффективность терапии стволовыми клетками крови необходимо пересмотреть».
Как правило, при наблюдении под микроскопом стволовые клетки имеют слегка вытянутую, разветвленную звездообразную форму.
Директор Шин заявил: «Согласно существующим научным работам, предполагается, что живые ядросодержащие стволовые клетки составляют от 30 до 50 процентов извлеченных жировых клеток», добавив: «Оставшиеся молодые жировые клетки также функционируют как эндотелиальные клетки сосудов, выполняя функции, аналогичные функциям стволовых клеток». Он подчеркнул: «Фактически, терапевтический эффект стволовых клеток крови практически полностью обусловлен PRP (обогащенной тромбоцитами плазмой)», отметив: «PRP содержит концентрированные тромбоциты и факторы роста, которые способствуют заживлению ран и улучшению показателей приживления клеток, но сама по себе не оказывает эффекта стволовых клеток».
В конечном итоге, объяснение заключается в том, что смешивание PRP с жировыми клетками и утверждение, что это «терапия стволовыми клетками» или «косметическая хирургия с использованием стволовых клеток», является преувеличением.
Стволовые клетки обладают фундаментальной способностью дифференцироваться и регенерировать в адипоциты, хондроциты, клетки костной ткани и мышечные клетки, а также проявляют иммуносупрессивные реакции, противовоспалительное действие и индуцируют ангиогенез.
Директор Шин отметил, что существуют сомнительные аспекты в таких методах лечения, как «HarvestJet», которые используют инъекции жировых клеток в физиологический раствор для увеличения груди с помощью жировой трансплантации. Когда определенное количество физиологического раствора добавляется во время извлечения или инъекции жира, жир составляет около 60%, а физиологический раствор — около 40%. Жир, имеющий меньшую удельную плотность, занимает положение над водой или кровью. При операции по пересадке жира, если пересаживаются неочищенные жировые клетки, смешанные с водой и свободным маслом (маслом, которое всплывает на поверхность после расщепления жира), выживаемость пересаженных клеток может снизиться.
Компания HarvestJet объясняет, что физиологический раствор минимизирует повреждения во время извлечения стволовых клеток и создает пространство для приживления жировых клеток, но на самом деле количество самих жировых клеток невелико. В конечном итоге, директор Шин считает, что для повышения степени приживления необходимо сконцентрировать жировые клетки и ввести их вместе со стволовыми клетками. Он подчеркнул: «Предпочтительнее повысить степень приживления, чем увеличивать количество вводимого физиологического раствора, чтобы предотвратить некроз и кальцификацию жировых клеток», добавив: «Для достижения этого ключевым моментом является извлечение стволовых клеток без их повреждения и смешивание их с жировыми клетками в оптимальном соотношении».
Директор Шин считает, что менее 5% клиник в Корее, заявляющих о предоставлении услуг по косметической хирургии с использованием стволовых клеток, должным образом оснащены необходимым оборудованием и обладают необходимыми знаниями для проведения процедуры. Он заявил: «Надлежащее оборудование для извлечения стволовых клеток стоит более 3 миллионов вон, и, учитывая специфику косметической хирургии с использованием стволовых клеток, которая требует многочисленных проб и ошибок для достижения зрелости, необходимо искать клинику, способную качественно выполнить эту процедуру».
